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罕见病 产妇生孩子有多危险?

发布时间:2019-10-12 22:18:17 编辑:笔名

 >  罕见病 产妇生孩子有多危险? 2016-01-20 09:43:00  

1月11日,一名怀孕的中科院女博士在北京大学第三医院死亡。经过多方专家讨论以及尸检,北医三院回应死者因主动脉夹层破裂猝死。从现有资料来看,这起孕产妇死亡原因,应该是慢性高血压合并重度子痫前期的基础上,同时合并有主动脉夹层破裂,导致死亡的直接原因应该是主动脉夹层破裂。这都是些什么疾病?

妊娠期高血压发病率高

慢性高血压合并重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中的一类。妊娠期高血压疾病,顾名思义,就是怀孕的时候血压高,这是一个疾病群,包含很多种疾病。这个疾病群的特点是,发病率高,结果严重。包括中国在内,不少国家和地区导致孕产妇死亡病因排序中,妊娠期高血压疾病都是在前五位的。

慢性高血压合并重度子痫前期,就是孕妇在怀孕之前就已经有高血压疾病了,然后这次怀孕过程中,高血压疾病进一步进展,到达重度子痫前期的程度。

那么本来就有高血压的女性,是不是就不能怀孕了呢?当然不是。虽然风险升高,但是在当高血压情况控制理想,孕期进行监测和干预的情况下,是可以怀孕的。当然,这个怀孕是有代价的,需要冒一定风险,如果选择怀孕,就相当于是选择了这个风险。

重度子痫前期脏器受损

什么是重度子痫前期呢?根据最新版疾病指南,会有下面的任意一种症状:

(1)血压持续升高:收缩压 160 mmHg 和(或)舒张压 110 mmHg;

(2)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;

(3)持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;

(4)肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高;

(5)肾功能受损:尿蛋白 2.0 g/24 h;少尿(24 h 尿量106 mol/L;;

(6)低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;

(7)血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于 100 109/L;微血管内溶血(表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高);

(8)心功能衰竭;

(9)肺水肿;

(10)胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

简单来说,就是高血压疾病同时累及到身体其他重要脏器损伤了,比如心、肝、肺、肾、神经。

主动脉夹层致死率高

再说主动脉夹层。这个疾病和妊娠期高血压疾病是两个独立的疾病,就是说,在妊娠期高血压疾病的患者身上,并不是都会出现主动脉夹层;主动脉夹层的高危因素,更多的是马凡氏综合征这样的遗传疾病。另外还有重要的一点,主动脉夹层合并妊娠的发病率非常低。

根据2015年英国的数据,它的发病率在0.74/10万到1.52/10万 不要说万分之一了,恐怕连十万分之一都不到呢。同样是2015年统计的2003年到2011年全英格兰的数据,主动脉夹层住院期间致死率7.2%,出院后42天内致死率17.4%,1年内致死率17.4%,加起来差不多40%多的致死率。而像这位孕妇这样的夹层破裂的情况,致死率更高,虽然没有直接数据,但是荷兰曾经统计全国动脉夹层破裂死亡率,是0.74/10万,再结合发病率看一下,虽然统计样本不同,但是高致死率是肯定的。

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